المقدمة

تغطي هذه الدورة جميع النواحي التي يحتاجها موظفي أقسام التأمين الطبي و مسؤولي التأمين الطبي من حيث التغطيات و المطالبات بالإضافة لأمثلة على الإحتيال في التامين الطبي مع تغطية لوثيقة التأمين الصادرة من مجلس الضمان الصحي السعودي

الأهداف

•  تعريف المتدربين بالتأمين الطبي و تاريخ تطوره في المملكة العربية السعودية
• تعريف المتدربين على وثيقة التأمين الطبي الصادرة من مجلس الضمان الصحي السعودي
• إلمام المتدربين بطرق تسوية المطالبات الطبية و دفع المطالبات
• التطبيق العملي لأمثلة من أرض الواقع لحالات الإحتيال في التأمين الطبي

المحاور

• التأمين الطبي :

التعريف بالتامين الطبي
نشأة التأمين الطبي وتاريخه وتطوره

• وثيقة التأمين الصحي الجماعية والفردية :
  

التعريف بوثيقة التأمين الصحي الصادرة من مجلس
الضمان الصحي السعودي
محتويات و شروط الوثيقة
تجديد الوثائق و شروط التجديد
كيفية تسوية المطالبات
خطط التأمين الكلي

• الإكتتاب في التأمين الطبي :
  

مقدمة في الإكتتاب في التأمين الطبي الخاص
المبادئ الأساسية للإكتتاب
نماذج الإفصاح
( أنواعها وأهميتها ومدى حجيتها وقانونيتها)
كيف يتم الإكتتاب في التأمين الصحي

• إدارة وتسوية المطالبات في التأمين الصحي :
  

إدارة الرعاية الصحية ( المبادئ والأسلوب العملي )
تحديد مطالبات الرعاية الصحية
وضع الإطار العام لتقديم مزايا الرعاية الصحية
طرق دفع المطالبات
بعض مظاهر الإحتيال في التأمين الطبي

الفئة المستهدفة

• العاملين الجدد في مجال التأمين
• موظفي شركات التأمين سواء أقسام المبيعات أو خدمات العملاء أو أي موظف يعمل في التأمين الصحي
• موظفي شركات وساطة التأمين وكذلك موظفي شركات وكالات التأمين وجميع الشركات المقدمة لخدمات التأمين
• موظفي المستشفيات والمنشآت الصحية التي تقدم خدمات التأمين الصحي
• مسئولي وموظفي شركات تسوية المطالبات التأمينية الصحية
• الأشخاص العاديين ممن يرغب في معرفة معلومات عن التأمين ومجال هذا النشاط وما يقدمه من فوائد ومزايا وخدمات
• الراغبين في العمل في مجال التأمين سواء في شركات التأمين أو الوساطة التأمينية أو وكالات التأمين